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Angaben zur Person
Anrede*: Herr  Frau  Firma
Name*: Telefon*:
Vorname: Fax:
Straße/Hausnummer*: E-Mail Adresse:
Postleitzahl/Ort*:
Angaben zum Objekt   Angaben zur Öltankanlage
(falls der Anlagenort nicht mit der Hausanschrift übereinstimmt) Fabrikat/Hersteller*:
Straße/Hausnummer:   Größe/Inhalt pro Tank in Liter*:
Postleitzahl/Ort:   Anzahl der Tanks*:
momentaner Füllstand ca.*: